予防接種後の発熱・副反応はいつまで？翌日の対処法と受診のタイミング

予防接種を終えて帰宅した夜、お子さんの体が少しほてっている——体温計を当てたら38℃台。「副反応って聞いてたけど、これって大丈夫なやつ？」「明日もこのままだったら救急？」、夜の寝室でスマホを握りしめる気持ち、よくわかります。

小児科で働いていると、接種翌日のこの不安についての相談は本当に多いんです。2児ママとしても、私自身が「とりあえず様子見でいいよね」と何度も自分に言い聞かせてきました。

でも、ポイントを整理すれば見える景色が変わります。予防接種後の発熱は、多くの場合は接種翌日にピークがきて、48時間以内に解熱していくと言われています。今日は、家庭で見るべき3つのライン（48時間／全身状態／けいれん5分）と、翌日の時間帯別ケアを、厚労省と学会ガイドラインに沿って一緒に整理していきますね。

予防接種翌日に発熱、まず見たい3つのラインは？

答えはシンプルです。①48時間以内に解熱するか、②全身状態（機嫌・哺乳・睡眠）は保たれているか、③けいれん5分・呼吸異常・意識——この3つを順に確認してください。多くは翌日にピークがきて48時間以内に解熱すると言われています（CDC: Multi Pediatric Vaccine VIS）。

体温の「数字」だけで救急に駆け込む必要はありません。むしろ大事なのは、お子さんが水分を取れているか、いつも通り眠れているか、目が合うか。看護師が病棟で最初に見るのもここなんです。逆に、体温が37.8℃でもぐったりして反応が薄ければ、それは早めの受診サインになります。

副反応の発熱はいつ出て、いつ収まるの？

ワクチンの種類で時間軸が違います。不活化ワクチン（5種混合・PCV・B型肝炎・インフルエンザ等）は接種当日〜翌日に発熱し1〜2日で解熱、生ワクチン（MR・水痘・おたふく・BCG）は接種5〜10日後に発熱し1〜2日で解熱、というのが目安です（厚生労働省: 5種混合ワクチン情報）。

不活化ワクチン（5種混合・PCV）の時間軸

不活化ワクチンは、体に「ワクチン成分」を入れて免疫反応を起こさせるタイプ。反応の山は接種当日〜翌日に立つことが多く、48時間以内に下がってくることがほとんどです。

生ワクチン（MR・水痘）の時間軸

生ワクチンは弱毒化したウイルスが体内で「ちょっと感染する」状態を作るので、反応はゆっくり。接種5〜10日後に発熱が出てくることがあります。「もう1週間経ったから安心」と思っていた頃に熱が出てびっくり——というのは、看護師にも本当によくある相談です。日付を控えておくと安心ですね。

ワクチン別の発熱頻度はどのくらい？（厚労省データ）

結論から言うと、ワクチンによって発熱頻度は大きく違います。たとえば5種混合ワクチン（DPT-IPV-Hib）では、国内臨床試験で接種後37.5℃以上の発熱が57.9%、6日後までの発熱は65.2%と報告されています（厚生労働省: 5種混合ワクチン情報）。「半分以上のお子さんに出る」と思っておけば、過度に驚かなくてすみます。

そのほか、目安として次のような頻度が報告されています。

• 小児用肺炎球菌（PCV）: 接種後の発熱は約74%（38℃以上は約42%）。接種回数が増えるごとに頻度が上がる傾向で、1回目10%・2回目20%・4回目40%という臨床データもあります
• Hibワクチン: 約33%（5種混合に統合される前のデータ）
• MR（麻しん風しん）: 約28%（接種5〜10日後に出やすい）
• ロタウイルス: 約7〜9%
• インフルエンザ: 一般的に低めで数%〜10%程度

（長田こどもクリニック／かめさんキッズクリニック）

同時接種で発熱が増えるって本当？

同時に複数のワクチンを打つと、それぞれの副反応がそのまま重なって出ることがあると言われています。一度に終わらせる利便性は大きい一方、発熱の頻度が単独接種より少し高めになる組み合わせもあると報告されています。事前にスケジュールをかかりつけ医と相談しておくと安心です。

月齢別のホームケア手順は？（0〜2か月／3〜5か月／6〜11か月／1〜3歳）

月齢で対応のラインが変わります。特に大事なのは生後3か月未満で38℃以上の発熱は、副反応であってもすぐ医療機関に相談というラインです（キッズドクター（小児科医監修））。6か月未満は解熱剤より経過観察が基本、6か月以降は医師の指示量でアセトアミノフェンを使えるのが一般的な目安です。

翌日の時間軸ケア（朝→昼→夜→翌々朝）

接種翌日のホームケアを、時間帯で整理します。動揺している夜中でも見返せるように、シンプルに。

• 朝起床時: 体温測定（接種前ベース＋1〜2℃以内なら経過観察）。授乳・食事・水分の入りを確認
• 午前: 室温は涼しめ、薄着で過ごす。眠そうなら寝かせる
• 午後: 38.5℃を超え機嫌が悪ければ、医師から処方された解熱剤の使用を検討（6か月以上）
• 夜間: 30分〜1時間ごとに「眠れているか・呼吸は楽そうか・唇の色」を確認。冷却シートは補助で、解熱剤の代わりにはなりません
• 翌々朝: 解熱していれば回復経路。続いていれば48時間ルールで受診を検討

解熱剤（アセトアミノフェン）はどう使えばいい？

基本ルールは2つ。①医師の指示量を6時間以上あけて使用、②判断は「体温の数字」ではなく「ぐったり感・睡眠・水分」——これが現場でも一致する目安です（長田こどもクリニック）。「38.5℃を超えたら必ず」ではなく、「機嫌がよく水分が取れていれば、数字が高くても様子を見られる」のが大事なんです。

使ってよい・使わないの判断

使ってよい目安: お子さんが6か月以上で、医師から処方や指示が出ていて、38.5℃以上＋ぐったり・眠れない・水分が取れないといった状態のとき。「熱でつらそう」を和らげるための薬と考えてください。

使わない目安: 生後3か月未満は禁忌、6か月未満は原則経過観察。市販のイブプロフェン・アスピリン系を保護者の独断で乳幼児に使うのは避けてください。坐薬と内服の併用や6時間以内の重複投与もNGです。

坐薬と内服の使い分け

吐き気が強くて飲めないとき、寝てしまって起こせないときは坐薬が便利です。逆に、便が緩いときや坐薬がすぐ出てしまうときは内服が向きます。坐薬を入れて10分以内に出てしまった場合は、有効成分の吸収量が分からないので自己判断で入れ直さず、かかりつけ医に確認してくださいね。

受診のタイミングは？（48時間ルールと#8000の使い方）

いちばん使いやすい目安が「48時間ルール」です。発熱が48時間（2日）を超えて続く／日に日に熱が上がる／3日目以降も解熱しない場合は、副反応とは別の感染症が重なっている可能性も含めて受診を検討してください（長田こどもクリニック）。咳・鼻水・発疹拡大・嘔吐反復が併発するときも、副反応単独では説明しにくいので受診の目安になります。

#8000・かかりつけに電話で伝える6項目

夜間や休日に#8000（子ども医療電話相談）を使うときは、次の6項目をスマホメモに用意しておくと話が早いです。

1. 接種したワクチンの種類と日時（5種混合、PCV、MRなど／いつ打ったか）
2. 発熱の経過（何時から何度、いま何度、何回測ったか）
3. 哺乳・水分摂取量（普段との比較・尿の回数）
4. 睡眠と機嫌（眠れているか・目は合うか・あやすと反応するか）
5. けいれん・嘔吐・発疹の有無
6. 既往（熱性けいれん経験・てんかん家族歴・基礎疾患）

救急要請が必要なサインは？（けいれん5分・呼吸・顔色）

けいれんが5分以上続く、止まっても意識が戻らない、呼吸が苦しそう、顔色が紫っぽい——このいずれかなら、迷わず119番です。熱性けいれん（熱性発作）診療ガイドライン2023（日本小児神経学会）では、5分以上続くけいれんは薬で止める介入が必要な状態とされ、救急要請の対象として明記されています。

「予防接種後だから副反応のけいれんで様子見でいいのかも」と判断するのは難しいです。5分という時間軸は副反応かどうかを問わず救急要請のラインなので、ためらわなくて大丈夫。なお、初回の熱性けいれんを起こしたお子さんは、次の予防接種まで2〜3か月空けるのが望ましいとされています。熱性けいれん既往児・てんかん家族歴がある場合は、接種前にかかりつけ医に必ず相談してくださいね。

よくある質問（入浴・同時接種・次回接種・救済制度）

接種後に保護者さんからよく聞かれる質問を、要点だけまとめました。詳しくは、下のFAQと参考文献から各機関の最新情報も確認できます。

まとめ — 翌日の発熱、3つのラインで落ち着いて

予防接種翌日のあのソワソワは、看護師でも親としては毎回感じます。でも、見るポイントを3つに絞れば手は動きます——48時間ルール／全身状態（機嫌・哺乳・睡眠）／けいれん5分・呼吸・意識。

多くは1〜2日で解熱すると言われています。生ワクチン後の5〜10日後発熱は「忘れた頃」に来るので、接種日をメモしておくと安心です。生後3か月未満は副反応であっても自己判断せず受診を、6か月未満は解熱剤より経過観察を基本に。迷ったら#8000やかかりつけ医に頼って大丈夫です。一人で抱え込まないでくださいね。