子どもの食物アレルギー検査はいつ・どこで？症状・診断・除去食の進め方を小児科看護師が解説

離乳食を進めていて、我が子の口のまわりに赤いブツブツが出た。じんましんが出た気がする。少し吐いた——。「もしかして食物アレルギー？」「検査をしたほうがいいのかな」、そんな不安が一気に押し寄せますよね。

わかります。小児科で働いていると、食物アレルギーの相談は本当に多いんです。私自身、2児を育てる中で「この食材、大丈夫かな」と何度も迷いました。情報があふれていて、何を基準にすればいいか分かりにくいですよね。

でも、まず知っておいてほしいことがあります。日本の乳児の約10%が食物アレルギーを経験するとされ、そのうち多くが成長とともに食べられるようになると言われています（アレルギーポータル（厚労省・日本アレルギー学会））。怖がりすぎなくて大丈夫。検査の種類や受診の順番、家庭での記録のしかたを、一緒に整理していきますね。

子どもの食物アレルギーって、どんな症状が出るの？

もっとも多いのは皮膚症状（じんましん・赤み・かゆみ）で、即時型食物アレルギーの約9割に見られると言われています。 続いて呼吸器症状、消化器症状の順です。気になるのは「食べてから2時間以内」に症状が出るかどうか、です（食物アレルギー研究会（厚生労働科学研究班））。

家庭で起きやすいサインを整理してみますね。

皮膚・粘膜のサイン（いちばん多い）

• 口のまわりや頬の赤み・じんましん（食べたあと数分〜2時間以内に出ることが多い）
• まぶたや唇のむくみ
• 全身のかゆみ・ブツブツ

呼吸器のサイン（要注意）

• ゼーゼー・ヒューヒュー（喘鳴）
• 声がかすれる、犬が吠えるような咳
• 息が苦しそう・呼吸が速い

消化器のサイン

• 繰り返す嘔吐、食べてすぐの腹痛
• 下痢、まれに血便

全身・循環のサイン（アナフィラキシー）

• 顔色が真っ白・唇が紫（チアノーゼ）
• ぐったり、ぼんやりする、呼びかけへの反応が鈍い
• 立っていられない、ふらつく

呼吸器・消化器（繰り返す嘔吐）・全身症状のいずれか1つでもあれば、皮膚症状だけの場合と区別してください。これはアナフィラキシーの可能性があり、119番の判断ラインです（アレルギーポータル）。

原因食物は鶏卵・牛乳・木の実類｜年齢でどう変わる？

2020年の全国実態調査では、即時型食物アレルギーの原因食物トップ3は、鶏卵33.4%・牛乳18.6%・木の実類13.5%でした。木の実類が小麦を上回り、はじめて3位に上昇したのが近年の特徴です（消費者庁 令和3年度 即時型食物アレルギーによる健康被害に関する全国実態調査（2020年調査））。

年齢ごとに原因食物は変わります。

• 0歳児で多い: 鶏卵・牛乳・小麦
• 1〜2歳で増える: 木の実類（クルミ・カシューナッツ等）・ピーナッツ
• 学童期で目立つ: 木の実類・甲殻類・果物・小麦

新規発症の年齢分布も特徴的で、0歳が31.5%で最多、1歳18.0%、2歳10.1%。6歳以下までで全体の約8割を占めると報告されています（同調査）。だから、離乳食〜未就学のあいだは、家庭での観察がとても大事なんですね。

なぜ「鶏卵」が一番多いの？

鶏卵には、加熱しても壊れにくい卵白アレルゲン（オボムコイド）が含まれていて、乳児期にアレルギーを起こしやすいと考えられています。ただ、鶏卵アレルギーの多くは成長とともに食べられるようになることもわかっています。具体的な目安は後の章でお伝えしますね。

食物アレルギーの検査は3種類｜どの順番で受ければいい？

検査は大きく分けて3つ。①血液検査（特異的IgE抗体）、②皮膚プリックテスト、③食物経口負荷試験（OFC）です。確定診断にはOFCが必要とされ、血液検査だけでアレルギーを確定することはできません（アレルギーポータル）。

検査の使い分けと受ける順番を整理します。

血液検査（特異的IgE抗体）——スクリーニング

• 採血で複数の食物に対するIgE抗体を測定
• 0歳から可能・全国の小児科で対応可
• 「陽性=必ずアレルギー発症」ではない（感作と発症は別物）
• 数値の解釈は医療者でないと難しい。家庭で「クラス◯だから大丈夫／危険」と判断しないでください

皮膚プリックテスト——補助診断

• 皮膚に微量のアレルゲンを置いて反応を見る検査
• 結果が15分ほどで出る
• 小児アレルギー専門医がいる施設で実施されることが多いです

食物経口負荷試験（OFC）——確定診断

• 少量から実際に食べて反応を確認する検査
• 確定診断・安全に食べられる量の確認・治癒判定が目的
• 0〜15歳は年3回まで保険診療で受けられます（日本小児アレルギー学会 食物アレルギー診療ガイドライン2021ダイジェスト 第10章）
• アナフィラキシーのリスクがあるため、医療管理下（入院または日帰り）で行う検査です
• 受けられる施設は限られます。日本小児アレルギー学会や国立成育医療研究センターなどの情報を参考に、専門医のいる施設で相談を

どの順番で受けるのが一般的？

一般的には、症状の経過と問診→血液検査でアレルゲンの目星をつけ→必要に応じてOFCで確定、という流れが多いです。ただし、症状が強い場合や複数食物が疑われる場合は、最初から専門医を受診したほうがスムーズなこともあります。かかりつけの小児科でまず相談して、必要なら専門医へ紹介してもらいましょう。

除去食はどこまで厳しくする？「完全除去」から「必要最小限の除去」へ

現在のガイドラインの基本方針は、「正しい診断に基づいた必要最小限の除去」です。昔は「疑わしいものはすべて完全除去」が一般的でしたが、2021年のガイドラインで考え方が大きく変わりました（日本小児アレルギー学会 食物アレルギー診療ガイドライン2021ダイジェスト 第10章）。

完全除去が見直された理由は3つあります。

• 栄養面: 牛乳や卵を完全に除くと、カルシウム・タンパク質が不足しがち
• QOL: 給食・外食・お祝いの場面で制限が大きくなる
• 耐性獲得が遅れる可能性: 必要以上の除去が、かえって食べられるようになる時期を遅らせると指摘されています

「必要最小限の除去」って、家庭でどう考えればいいの？

• 症状が出る食物だけ、症状が出る量・形だけを除く
• 例: ゆで卵の卵白で症状が出るが、加熱が強い卵黄やつなぎの少量は食べられる、というケースも
• どこまで食べられるかの線引きは、必ず主治医・小児アレルギー専門医と一緒に決めます
• 経口負荷試験で「ここまでは安全に食べられる」と確認できると、家庭の選択肢が広がります

自己判断で再開・解除はしないでください

「もう大丈夫そう」と家庭判断で食べさせるのは、アナフィラキシーの危険があります。再開・解除は必ず主治医と相談を。経口負荷試験を受けることで、安全な範囲が確認できますよ。

離乳食での予防｜湿疹がある赤ちゃんと鶏卵の早めの導入

湿疹のある赤ちゃんに、生後5〜6か月から加熱全卵を微量ずつ食べさせることで、1歳時点での鶏卵アレルギー発症が約8割減ったという研究（PETIT試験）が報告されています。ただし、これは医師の管理下で行われた研究で、家庭で自己判断で進める方法ではありません（国立成育医療研究センター 離乳食における鶏卵摂取の考え方）。

大切なのは、次の3つです。

まず湿疹を治す（皮膚バリアを整える）

アトピー性皮膚炎などで皮膚バリアが弱っていると、食物が皮膚から入って感作されやすくなると考えられています。赤い湿疹を見つけたら、保湿と早めの皮膚科・小児科受診を。これが食物アレルギー予防の第一歩と言われています。

自己判断で生卵・大量摂取に進めない

PETIT試験で用いられたのは、加熱した全卵の微量から。生卵や半熟卵、大量摂取は危険です。一般の離乳食の進め方（卵黄から少量ずつ）を基本にしてください。

湿疹が強い赤ちゃんは、必ず医師に相談

「うちの子は湿疹が強いから、早めに卵を始めたほうがいい？」と感じたら、自己判断ではなく、必ず小児科または小児アレルギー専門医に相談してください。お子さんの状態に応じた進め方を一緒に決めてもらえます。

受診のとき、家庭で何を記録しておけばいい？

症状が出たときの「いつ・何を・どれだけ・何分後に・どんな症状が・何分続いたか」をメモしておくと、診断の精度が大きく上がります。動揺している中で全部を覚えるのは難しいので、スマホのメモに6項目だけ残せたら十分です。

家庭で記録するとよい項目:

• いつ食べたか（日時）
• 何を食べたか（食材名・加熱の有無・加工品なら原材料）
• どれだけ食べたか（だいたいの量で可）
• 何分後に症状が出たか（2時間以内が即時型の目安）
• どんな症状か（じんましん／嘔吐／ゼーゼー／顔色など。可能なら写真・動画も）
• 何分続いたか／どう経過したか（自然におさまった／薬を使ったなど）

スマホで写真を撮るだけでも、診察時にとても役立ちます。

受診先はどう選ぶ？

• 初めての相談はかかりつけの小児科でOK
• 経口負荷試験が必要な場合は、小児アレルギー専門医のいる施設や、国立成育医療研究センターなどのアレルギー専門外来へ
• 専門医検索は 日本小児アレルギー学会 の認定医検索が便利です

いつ救急受診すべき？すぐ119番すべきサイン

食べたあとに「呼吸が苦しそう」「繰り返し吐く」「顔色が真っ白・唇が紫」「ぐったり反応が鈍い」のいずれかがあれば、迷わず119番です。皮膚症状（じんましん）だけでも、進行が早いと感じたらすぐ受診を。エピペンが処方されているお子さんは、迷わず使ってください（アレルギーポータル）。

特に大切なのは、「皮膚症状だけ」と「皮膚＋呼吸・消化・全身」を分けて見ること。皮膚＋他の症状がそろうとアナフィラキシーの可能性が高く、命に関わります。「大げさかな」と思わず、119で大丈夫。迷ったら #8000 にも相談できます。

保育園・幼稚園での対応はどうすればいい？

入園・進級のタイミングで、医師に「生活管理指導表」を書いてもらい、園と共有するのが基本の流れです。厚生労働省の「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン（2019年改訂版）」が、全国の保育施設の対応基準になっています（厚生労働省 保育所におけるアレルギー対応ガイドライン）。

園に伝えるときのポイントは3つです。

生活管理指導表を主治医に書いてもらう

• 厚労省様式の指定書類（園で受け取れます）
• 原因食物・除去の範囲・エピペン処方の有無を医師が記入
• 年に1回は更新を（成長で食べられるようになることがあるため）

園と「除去のレベル」を具体的に共有する

• 完全除去なのか、加工品の少量は可なのか
• 「混入の可能性」をどう扱うか
• 給食・おやつ・調理保育・お誕生日会などの場面ごとに

エピペンが処方されている場合は使い方を共有

• 園の職員にエピペンの保管場所・使用方法を伝える
• 119番の連絡フローを園と確認

独立行政法人環境再生保全機構（ERCA）の対応ガイドブック もわかりやすく、家庭での参考になりますよ。

食物アレルギーは治るの？自然寛解の目安

鶏卵・牛乳・小麦は、3歳までに約半数、6歳までに7〜8割の子が食べられるようになると言われています。いっぽうで、木の実類・ピーナッツ・甲殻類・そばは自然寛解が少なく、大人まで持ち越すことが多いとされています（国立成育医療研究センター 食物アレルギー）。

成長とともに食べられるようになるかを確認するために、定期的な経口負荷試験（OFC）が役立ちます。「もう大丈夫かも」と家庭で判断する前に、主治医と相談して、医療管理下で確認するのが安全な進め方です。

「いつ卒業できるんだろう」と長く感じることもあると思います。でも、多くのお子さんが少しずつ食べられる範囲を広げていけると言われています。焦らず、主治医と一緒に確認していきましょうね。

まとめ — 怖がりすぎず、でも自己判断せず、主治医と一緒に

我が子の食物アレルギーが心配——その気持ちは、私もよくわかります。ネットには情報があふれていて、何を信じればいいか迷いますよね。

でも、思い出してください。血液検査の陽性=アレルギー確定ではない。確定診断は経口負荷試験です。除去食は「正しい診断に基づいた必要最小限」が今のガイドラインの基本。多くのお子さんは成長とともに食べられるようになると言われています。

家庭でやることは、症状が出たら6項目のメモ（いつ・何を・どれだけ・何分後に・どんな症状・何分続いたか）を残して、小児科や小児アレルギー専門医に相談すること。呼吸困難・繰り返す嘔吐・顔色不良・意識低下があれば迷わず119番。エピペン処方児は迷わず使ってください。

不安を一人で抱え込まなくて大丈夫です。迷ったら #8000 やかかりつけ医に頼ってくださいね。