川崎病の初期症状｜5日続く発熱で見逃したくないサインを看護師が解説

高い熱が4日、5日と下がらない——。かぜの薬を飲んでもよくならず、だんだん不安が大きくなっていきますよね。とくに、目が赤くなってきたり、唇が荒れてきたりすると、「ただのかぜではないのかも」と心配になるものです。

そんなとき、頭の片すみに置いておきたいのが川崎病です。乳幼児に多く、原因はまだはっきり分かっていません。日本での発症は年々増えていて、第27回川崎病全国調査（2021〜2022年）によると、1年間に約1万〜1万2千人ほどのお子さんがかかっていると報告されています（第27回川崎病全国調査報告書／自治医科大学）。決してめずらしい病気ではありません。

まず、怖がりすぎなくて大丈夫です。川崎病は早く見つけて早く治療を始めれば、多くは後遺症を残さずによくなるとされています。大切なのは「見逃さないこと」。この記事では、家庭で気づきやすい初期症状と、受診の目安を、一緒に整理していきますね。

川崎病とはどんな病気？原因と日本での発症状況

川崎病は、全身の血管に炎症が起こる原因不明の病気で、4歳以下の乳幼児に多くみられます。 1967年に川崎富作先生が報告したことから、この名前がついています。うつる病気ではありません。

気になるのは「どれくらいかかる病気なのか」ですよね。日本での発症は増加傾向にあり、第27回川崎病全国調査（2021〜2022年）では1年間に約1万〜1万2千人ほどが報告されています（第27回川崎病全国調査報告書／自治医科大学）。とくに1歳前後でかかりやすいとされています。

原因はまだはっきり分かっていません。細菌やウイルスなどの感染をきっかけに、体の免疫が過剰に反応して血管に炎症が起こるのではないか、と考えられています（川崎病／国立成育医療研究センター）。はっきりした予防法はまだなく、「うつされないように気をつける」という性質の病気ではないんですね。

ここで知っておきたいのが、川崎病でいちばん心配なのは心臓の血管（冠動脈）への影響だということ。血管の炎症が冠動脈に及ぶと、こぶ（瘤）ができることがあります。でも、早く治療を始めれば多くは防げるとされています。だからこそ、初期に気づいて早めに受診することが、なにより大切なんです。

川崎病の6つの主症状：どんなサインが出るの？

川崎病には、発熱とあわせて現れる6つの主症状があります。すべてが一度に揃うとは限らず、数日かけて順番に出てくることも多いです。 だからこそ、毎日の変化を見ておくことが、気づきの手がかりになります（どんな症状があるの？／日本血液製剤機構）。

家庭で気づきやすい6つの主症状

• 発熱: 38〜39℃以上の高い熱が5日以上続き、解熱薬を使っても下がりにくいことが多いです
• 目の充血: 両目の白目が赤くなります。目やには出ないのが特徴です
• 唇・口の中の変化: 唇が赤く腫れて亀裂ができたり、舌がぶつぶつと赤くなる「いちご舌」がみられます
• 発疹: 体や手足に、形の決まっていない赤い発疹が出ます
• 手足の変化: 急性期は手のひら・足の裏が赤く腫れます（硬性浮腫）。熱が下がったあと、指先の皮がむけることがあります
• 首のリンパ節の腫れ: 首のリンパ節が、片側または両側に1.5cm以上腫れることがあります

これらの主症状のうち5つ以上が当てはまると、川崎病と診断されるのが基本です（川崎病の診断と治療法／国立循環器病研究センター）。ただし、家庭で「いくつ当てはまるか」を数えて自己診断する必要はありません。5日以上熱が続いて、気になるサインがあれば受診、と覚えておけば十分です。

BCG接種部位が赤くなったら川崎病のサイン？

BCG接種跡（左肩あたり）が急に赤く腫れることは、川崎病に比較的特徴的な初期サインのひとつです。 ほかの感染症ではあまりみられないため、見逃したくないポイントとされています（どんな症状があるの？／日本血液製剤機構）。

BCGは乳児期に受ける結核の予防接種で、左の上腕に接種跡が残ります。川崎病になると、この古いBCGの跡が、発熱とともに急に赤くなったり腫れたりすることがあるんですね。とくに乳児では、主症状が揃う前にこのサインが先に出ることもあります。

「ずっと前に打ったBCGの跡が、急に赤い」——そんなときは、ほかの症状とあわせて受診の手がかりになります。済生会の解説でも、BCG接種部位の発赤は川崎病でみられる症状のひとつとして紹介されています（川崎病／済生会）。お子さんを着替えさせるとき、左肩あたりを軽くチェックしておくと安心です。

川崎病の5つの症状が揃わない「不全型」って何？

主症状が揃わなくても川崎病のことがあり、これを「不全型（非定型）」と呼びます。とくに乳児では、症状が出そろわないまま冠動脈に影響が出ることがあるため注意が必要です。 「全部揃っていないから大丈夫」とは言いきれないんですね（国立循環器病研究センター）。

6つの主症状のうち、3つや4つしか当てはまらないこともあります。それでも医師が血液検査や心臓の超音波検査などで総合的に判断し、川崎病として治療することがあります。2019年に改訂された診断の手引き（改訂第6版）では、発熱の日数の条件が外れ、より早い段階での診断が重視されるようになりました（診断の手引き改訂第6版／日本川崎病学会）。

つまり、家庭で「症状が揃っていないから様子見」と判断するのは禁物です。典型的でない出方をすることがあるからこそ、5日以上熱が続いて原因がはっきりしないときは、いったん小児科で診てもらうのが安心。診断は医療機関にまかせて大丈夫です。

冠動脈の合併症（冠動脈瘤）はなぜ怖い？

川崎病でいちばん気をつけたいのが、心臓に血液を送る冠動脈にこぶ（瘤）ができる合併症です。適切に治療すれば、冠動脈に瘤が残るのは約3%とされています。 多くは後遺症なく回復しますが、まれに残ることがあるため早期治療が大切です（川崎病／国立成育医療研究センター）。

冠動脈は、心臓そのものに栄養と酸素を届ける大事な血管です。川崎病の炎症がここに及ぶと、血管がふくらんで瘤になることがあります。大きな瘤（8mm以上）ができるのは全体の約0.1%とごくまれですが、できてしまうと長期的なフォローが必要になります。

ここで大切なのが治療のタイミング。発症から10日以内に解熱させることが、冠動脈の合併症を防ぐカギとされています。治療が遅れると瘤ができやすくなるため、「早く気づいて、早く治療を始める」ことが何より重要なんですね。怖がりすぎる必要はありませんが、早期受診が後遺症予防の最大のポイントです。

治療はどうやって行うの？免疫グロブリン療法とは

川崎病の標準治療は、入院のうえで行う免疫グロブリン大量静注療法とアスピリンの内服です。約80%のお子さんが、1回の免疫グロブリン投与で解熱するとされています。 血管の炎症をしずめ、冠動脈の合併症を防ぐことが治療の目的です（どんな治療が必要なの？／日本血液製剤機構）。

免疫グロブリンは、献血からつくられる血液製剤で、過剰になった免疫の反応をしずめるはたらきがあります。点滴で投与し、あわせてアスピリンを内服します。多くは数日の点滴で熱が下がり、症状が落ち着いていきます。

ただ、約15〜20%のお子さんは、1回の投与では効果が十分でないことがあります。その場合は、免疫グロブリンの追加投与やステロイド薬、ほかの治療が検討されます（国立循環器病研究センター）。治療法はお子さんの状態に合わせて医師が選んでいくので、不安なことは遠慮なく主治医に聞いてくださいね。入院は1〜2週間ほどが目安ですが、経過によって変わります。

いつ病院に行けばいい？受診目安と見逃したくないサイン

5日以上続く発熱に加え、目の充血・いちご舌・発疹・手足の腫れ・首のリンパ節の腫れ・BCG接種跡の発赤のうち、1つでも気になるサインがあれば早めに小児科を受診してください。 川崎病は、診断から治療開始までが早いほど、冠動脈の合併症を防げるとされています（国立循環器病研究センター）。

「これくらいで受診していいのかな」と迷う気持ち、よく分かります。でも、川崎病については「様子をみよう」より「迷ったら受診」が安心です。早期治療が後遺症予防につながるからこそ、ためらわないでくださいね。下の表を、家庭での判断の目安にしてください。

回復後の生活と保育園への復帰目安

川崎病は感染症ではないため、学校保健安全法や保育所のガイドラインによる出席停止の規定はありません。退院後、熱が下がって体力が戻り、主治医の許可が出てから登園・登校を再開します。 いつから戻れるかは、必ず主治医の指示に従ってくださいね（退院後の管理や治療は？／日本血液製剤機構）。

急性期は入院治療が基本なので、その間は通園できません。退院後は体力の回復を見ながら、少しずつ日常に戻していきます。冠動脈に後遺症がなければ、運動制限も基本的に不要とされています。ただし、復帰の時期や活動の範囲は個人差が大きいので、自己判断せず主治医に確認するのが安心です。

退院後も、しばらくは定期的な心臓の検査（心臓超音波など）でのフォローが続きます。アスピリンの内服を一定期間続けることもあります。感染症ごとの登園のめやす全般は、【感染症別】保育園の登園基準まとめ｜いつからOK？ にもまとめています。退院後の生活で迷うことがあれば、定期受診のときに主治医に相談していきましょう。

まとめ — 5日続く発熱は「見逃さない」が合言葉

高い熱が何日も下がらないと、心細くて、ぐったりしたお子さんの姿に胸が痛みますよね。でも、川崎病は早く気づいて早く治療を始めれば、多くは後遺症を残さずによくなるとされています。怖がりすぎなくて大丈夫です。

家庭での合言葉は、「5日続く発熱は見逃さない」。目の充血、いちご舌や唇の荒れ、発疹、手足の腫れ、首のリンパ節の腫れ、そしてBCG接種跡の発赤。このうち1つでも気になるサインがあれば、早めに小児科へ。受診のときは、発熱が始まった日と、症状が出た順番をメモしておくとスムーズです。

原因不明の熱が続く数日は、保護者さんもへとへとになりますよね。どうか、一人で抱え込まないでください。判断に迷うときは、#8000やかかりつけ医に、遠慮なく相談していいんです。「迷ったら受診」で大丈夫。お子さんのそばで、一緒に見守っていきましょうね。