乳幼児の脱水ケア方法｜経口補水液の使い方と受診目安を看護師が解説

「子どもが嘔吐や下痢を繰り返していて、脱水が心配——」。夏の暑い日だけでなく、胃腸炎のシーズンにも多くいただく相談です。

乳幼児は体重に対する水分の割合が大人より高く、短時間で脱水が進みやすい特徴があります。早いうちに気づいて対処できるよう、一緒に確認してみましょう。

乳幼児が脱水になりやすい理由

子どもが脱水になりやすい背景には、体の特徴があります。

• 体内の水分比率が高い： 新生児では体重の約75〜80%が水分（成人は約60%）。そのぶん、失われたときの影響が出やすい
• 体表面積が体重に対して大きい： 皮膚からの水分蒸発量が多い
• 自分で水分を取れない： 乳児は自分でコップを使えず、保護者が気づかないと補給が遅れる
• 発熱・嘔吐・下痢での喪失が大きい： 胃腸炎シーズンや夏季に特に注意が必要

脱水のサインを確認する——家庭で見るポイント

日本小児体液研究会の資料をもとに、脱水のサインを整理します。初期は症状がわかりにくいため、普段との変化に気づくことが大切です。

軽症〜中等症の目安（家庭で観察できる項目）

• 口・唇が乾燥している（唾液が少なく、口の中がネバネバする）
• おしっこの回数が減っている（目安：乳児で4時間以上、幼児で6時間以上出ていない）
• おしっこの色が濃い黄色になっている
• 機嫌が悪い、ぐずぐずしている
• 泣いても涙が出ない
• 皮膚をつまむと戻りが遅い（ツルゴール低下）
• 乳児の場合、大泉門（頭の上のやわらかい部分）が凹んでいる

家庭でできる脱水ケア——水分補給の基本

軽症の脱水であれば、家庭での水分補給（経口補水療法）で回復できることがあります。WHO・日本小児体液研究会も経口補水療法（ORT: Oral Rehydration Therapy）を推奨しています。

経口補水液（ORS）を活用する

経口補水液（OS-1・アクアライトORSなど）は、水とナトリウム・ブドウ糖のバランスを最適化した補水飲料です。スポーツドリンクや普通のジュースより吸収が速く、胃腸炎による脱水の補水に適しています。

• スポーツドリンクとの違い： スポーツドリンクはナトリウム濃度が低く、糖質が多い。下痢が続くと悪化させることがあるため、脱水ケアには経口補水液を使う
• 水・麦茶だけでは： 電解質が不足するため、嘔吐・下痢が続く場合は経口補水液が適切

水分補給の与え方——少量・こまめが基本

嘔吐や下痢の直後は、一度に多量に与えると再び嘔吐することがあります。

1. 嘔吐後は5〜10分待ってから再開する
2. 最初はティースプーン1杯程度（5ml）から始める
3. 5〜10分おきに少量ずつ与えていく
4. 嘔吐せずに飲めたら、少しずつ量を増やす

乳児では母乳・ミルクを続けながら経口補水液を補助的に使う方法が基本です。授乳の中断は不要です。

年齢別の補水量の目安

日本小児体液研究会の経口補水療法ガイドを参考にした目安量です。あくまで目安であり、個人差があります。

• 乳児（〜1歳未満）： 体重1kgあたり50〜100ml/時間を目安に（症状の程度により異なります）
• 1〜5歳： 体重1kgあたり50ml/時間を目安に少量ずつ

正確な量はかかりつけ医に確認してください。補水が追いつかない場合や飲めない場合は点滴が必要になるため、早めに受診を検討してください。

環境と体温管理——脱水を防ぐためにできること

• 涼しい場所に移す： 室温は26〜28度を目安に。エアコンや扇風機を使い、直射日光を避ける
• 薄着にする： 体温が高い場合は服を一枚脱がせて熱を逃がしやすくする
• 首・脇・足の付け根を冷やす： 熱が高い場合の応急処置として効果的
• 普段から水分を意識する： 夏季・入浴後・外遊び後はこまめに水分を与える習慣をつけておく

よくある疑問——Q&A

まとめ——早めに気づいて、少量ずつ補う

乳幼児の脱水は進行が早く、気づいたときには中等症になっていることがあります。日頃からおしっこの回数・色・機嫌を確認する習慣をつけておくと、変化に早く気づけます。

軽症であれば経口補水液を少量ずつこまめに与えることで家庭で対処できますが、ぐったりしている・水分が取れないサインが出たら早めに受診してください。

不安を一人で抱えなくて大丈夫です。迷ったら#8000、または夜間でも救急外来に相談してください。