RSウイルス感染症の症状と受診目安｜小児科看護師が解説

「保育園でRSウイルスが流行っているらしい」「赤ちゃんがゼーゼーして苦しそう…」——そんな心配を抱えているご家庭も多いのではないでしょうか。

RSウイルス感染症は2歳までにほぼすべてのお子さんが経験する感染症ですが、特に生後6か月未満の赤ちゃんでは重症化する可能性があります。正しい知識でケアのポイントを押さえておくことが、安心につながります。

RSウイルス感染症とはどんな病気？——基本を整理します

RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus）は、主に秋〜冬に流行する呼吸器の感染症です。厚生労働省によれば、生後1歳までに半数以上、2歳までにほぼ100%のお子さんが少なくとも1度は感染するとされています。

一度かかっても免疫が長続きしないため、繰り返しかかることがあります。2回目以降は症状が軽くなることが多いですが、初感染時は重症化しやすい傾向があります。

感染経路は2つ

• 飛沫感染——咳・くしゃみで飛び散ったウイルスを吸い込むことで感染します。
• 接触感染——ウイルスがついたドアノブやおもちゃを触った手で、目・鼻・口を触ることで感染します。RSウイルスは環境表面で数時間程度は感染力を保つとされています。

どんな症状が出るの？——軽症と重症化のサインを知っておく

潜伏期間は2〜8日（多くは4〜6日）です。症状は大きく2つに分かれます。

軽症の場合（多くのお子さん）

• 発熱・鼻水・鼻づまり・咳・のどの痛み
• 数日続いた後、1〜2週間程度で自然に回復することが多いです。

重症化したとき（特に1歳未満で注意）

• 咳がひどくなり、眠れなくなる
• ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音（喘鳴）が出る
• 呼吸が苦しそうで、肩・お腹を大きく使って呼吸する
• ミルクや食事が取れなくなる

重症化すると「細気管支炎」や「肺炎」に進展することがあります。細気管支炎は肺につながる一番細い気管支が炎症で腫れ、空気の通り道が狭くなった状態です。

重症化しやすいお子さん

• 生後6か月未満の赤ちゃん（特に生後3か月未満）
• 早産・低出生体重で生まれたお子さん
• 先天性心疾患・肺疾患のあるお子さん
• 免疫機能が低下しているお子さん

これらのリスク因子がある場合は、症状が軽くても早めに小児科へ相談してください。

家庭でできるケア——4つの基本を押さえましょう

RSウイルス感染症に特効薬はなく、症状をやわらげる対症療法が基本です。家庭でのケアがとても大切な疾患です。

① 水分補給をこまめに

発熱・咳で体力を消耗し、脱水になりやすい状態です。母乳・ミルク・湯冷まし・麦茶・幼児用イオン飲料など、飲めるものを少量ずつ、こまめに与えましょう。一度にたくさん飲ませると吐いてしまうこともあるので、スプーン1杯ずつから始めるのがコツです。

② 鼻水をこまめに吸引する

鼻が詰まると呼吸がしづらくなり、ミルクや食事も摂りにくくなります。市販の鼻吸い器を使ってこまめに鼻水を取り除いてあげましょう。入浴後や蒸しタオルで鼻を温めた後は、鼻水が出やすくなります。

③ 部屋の湿度を保つ

空気が乾燥すると気道が刺激されて咳が出やすくなります。加湿器や濡れタオルを使って、湿度を50〜60%程度に保つと呼吸が楽になることがあります。

④ 楽な体位で休ませる

咳がひどいときは、上体を少し起こした姿勢の方が呼吸が楽になることがあります。クッションや丸めたタオルを背中に当てて、少し傾斜をつけてあげましょう。ただし、乳児を枕・布団等で支える際は窒息に注意が必要です。

やってはいけないこと

• 市販の咳止め薬を自己判断で使う（特に乳児への使用は危険な場合があります。必ず医師に相談）
• 熱さましを予防的に使い続ける（発熱は免疫反応の一部です）
• 水分が取れないまま様子を見続ける

感染拡大を防ぐための対策

RSウイルスは感染力が強く、保育園・家庭内で広がりやすい感染症です。以下の対策が効果的です。

• 手洗い・手指衛生——せっけんと流水で30秒以上丁寧に洗う。
• おもちゃ・ドアノブの消毒——ウイルスは環境表面で数時間生存するため、共用物品の消毒が有効です。
• 咳エチケット——感染している場合はマスク着用、咳・くしゃみはハンカチ等で口を覆う。
• 保育園・幼稚園への登園——発熱・呼吸器症状が続いている間は登園を控え、施設の指示に従ってください。

ハイリスクの赤ちゃん（早産・先天性心疾患等）については、パリビズマブ（シナジス）という予防薬の投与が検討されることがあります。詳しくはかかりつけの小児科にご相談ください。

受診時に伝えると役立つこと

受診する際は、以下の情報を医師に伝えると診察がスムーズになります。

• いつから症状が出たか
• 発熱の有無・最高体温
• 呼吸の様子（ゼーゼー・ヒューヒューがあるか）
• 水分が取れているか（最後におしっこをした時間）
• 早産・低出生体重・先天性疾患などのリスク因子の有無
• 保育園でのRSウイルス流行情報

まとめ

• RSウイルスは2歳までにほぼ全員が経験しますが、生後6か月未満は重症化リスクが高い感染症です。
• 家庭ケアの基本は水分補給・鼻水吸引・加湿・楽な体位の4点です。
• 無呼吸・チアノーゼ・陥没呼吸・ぐったりがあれば即119番してください。
• 生後3か月未満の発熱、水分が取れない、ゼーゼーがある場合は当日受診を。

夜間に「なんだかおかしい」と感じたら、#8000（子ども医療電話相談） に電話してみてください。一人で心配を抱え込まず、気軽に相談してほしいと思います。

参考文献・情報源

• 厚生労働省「RSウイルス感染症」（感染症情報）
• 日本小児科学会「RSウイルス感染症とパリビズマブ」
• 国立感染症研究所 感染症発生動向調査
• American Academy of Pediatrics: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis (2014, reaffirmed 2021)