りんご病の症状と登園の目安｜妊婦への影響と感染力を看護師が解説

両方のほっぺが急にりんごのように赤くなって、「これって何かの病気？」とドキッとした——。そんなお子さんを前にすると、心配になりますよね。でも、頬の赤みが出たころには、もう元気そうにしていることも多いんです。

春から夏にかけて増えるりんご病（伝染性紅斑）は、ヒトパルボウイルスB19による感染症です。国の感染症情報でも、例年春から初夏にかけて流行するとされ、近年は全国・各地で警報が出る年もあります。同じ赤い頬を見て不安になっている保護者さんは、たくさんいらっしゃいます。

まず、怖がりすぎなくて大丈夫です。元気なお子さんのりんご病は、多くの場合、自然によくなっていきます。ただ、知っておきたいポイントが2つ。うつる時期が「頬が赤くなる前」であること、そして妊婦さんや血液の病気があるお子さんには注意が必要なことです。この記事では、症状の進み方と登園の目安、妊婦さんの注意点まで、一緒に整理していきますね。

りんご病ってどんな病気？原因ウイルスは？

りんご病（伝染性紅斑）は、ヒトパルボウイルスB19による感染症で、両方の頬が赤くなることから「りんご病」と呼ばれます。 幼児から学童期のお子さんに多く、春から初夏にかけて流行しやすい病気です。

うつり方は、せきやくしゃみによる飛沫や、ウイルスのついた手を介した接触が中心です。潜伏期間はおよそ10〜20日ほどと、ほかのかぜより少し長めです。多くのお子さんは、軽いかぜのような症状のあとに、特徴的な発疹が出てきます（伝染性紅斑とは／国立健康危機管理研究機構）。

大切なのは、子どものりんご病は、多くの場合おだやかに経過するという点です。発疹が出るころには熱もなく、ふだんどおり元気に過ごせることが少なくありません。一方で、原因となるパルボウイルスB19は赤血球をつくる細胞に影響することがあり、妊婦さんや血液の病気があるお子さんでは注意が必要とされています（伝染性紅斑（りんご病）／日本小児科学会）。なお、りんご病に特効薬やワクチンはなく、症状をやわらげる対症療法が中心になります。

症状はどう進む？頬の赤みからレース状発疹まで

りんご病は、まず両頬にりんごのような赤い発疹が出て、その1〜2日後に腕や脚へレース状（網目状）の発疹が広がるのが特徴です。 発疹が出る7〜10日前には、微熱や鼻水など軽いかぜ症状が先に見られることが多いです。

発疹は通常、1〜2週間ほどで自然に消えていきます。ただ、いったん消えたあとも、日光を浴びたり、運動や入浴で体が温まったりすると、一時的に赤みがぶり返すことがあります。これは再感染ではなく、りんご病の発疹によくある反応なので、心配しすぎなくて大丈夫です（伝染性紅斑 詳細版／国立健康危機管理研究機構）。

発疹の進み方の目安（家庭で見るポイント）

• かぜ症状の時期: 発疹が出る7〜10日前に、微熱・鼻水・だるさなど軽いかぜ症状が出ることがあります。この時期はりんご病と気づきにくいです
• 頬の赤み: 両頬に境界のはっきりした赤い発疹が出ます。「ほっぺを叩かれたよう」と表現されることもあります
• レース状発疹: 頬の1〜2日後に、腕・脚・お尻などに網目模様・レース状の赤い発疹が広がります
• 消えては戻る時期: 発疹はかゆみをともなうこともあり、入浴後や運動後に目立つことがあります。1〜2週間ほどで落ち着いていきます

大人がかかると、発疹より関節の痛みや腫れが強く出ることもあります。お子さんを看病する保護者さん自身に手足のこわばりや痛みが出たときは、無理をせず休んでくださいね。発熱への家庭での対応は、子どもの発熱・受診の目安 もあわせてご覧ください。

いつうつるの？感染力が強い時期は？

りんご病で最もうつりやすいのは、頬が赤くなる発疹が出る7〜10日前の、かぜ症状の時期です。発疹が出たころには、ウイルスの排出はほぼ終わっています。 つまり、赤い頬の発疹が出たころには、すでに感染を広げやすい時期は過ぎていることが多いんですね。

このため、発疹が出てから登園を止めても、まわりへの感染予防にはあまり意味がないとされています。逆に言えば、知らないうちにかぜ症状の時期に広がっていることが多い病気でもあります。日ごろの手洗いやせきエチケットが、いちばんの対策になります（伝染性紅斑 詳細版／国立健康危機管理研究機構）。

ただし、この「発疹が出たら感染力はほぼない」という考え方には、例外があります。血液の病気があるお子さんや免疫不全のあるお子さん、妊婦さんでは、発疹の時期にもウイルスを排出していることがあるとされ、扱いが変わります。後ほど、それぞれの注意点を整理しますね（日本小児科学会）。

家庭でできるケアと予防のポイントは？

りんご病に特効薬はなく、家庭でのケアは「ふだんどおりの生活で、体を休めること」が基本です。 発疹が出ているお子さんが熱もなく元気なら、特別な治療は必要ないことがほとんどです。

家庭で気をつけたいのは、発疹が一時的に強く出るきっかけを避けすぎないことです。日光や入浴で赤みが戻っても、病気が悪化したわけではありません。かゆみが強いときは、ぬるめのお湯で短めに入浴し、体を冷やしすぎない・温めすぎないようにすると楽になります。かゆみが続くときは、小児科で相談すると外用薬を出してもらえることもあります。

家庭での予防のポイント

• 手洗い: 帰宅後・食事前・トイレのあとの手洗いを丁寧に。りんご病に限らず、感染症対策の基本です
• せきエチケット: かぜ症状のある人はマスクを。ティッシュは1回で捨てましょう
• タオルの共用を避ける: 家族でタオルやコップを分けると安心です
• 妊婦さんへの配慮: 家族や周囲にりんご病の流行があるときは、妊娠中の方は手洗いを徹底し、早めに産婦人科へ相談を

妊婦さんは要注意？胎児への影響と予防

抗体のない妊婦さんが初めてりんご病に感染すると、胎盤を介して赤ちゃんに影響することがあるため、注意が必要です。 多くは問題なく経過しますが、まれに重い合併症につながることがあり、周囲で流行しているときは早めの相談が大切です。

国の研究報告では、抗体のない妊婦さんが感染した場合、約20%で胎盤を介して胎児に感染することがあり、感染した胎児のうち一部に胎児水腫（全身にむくみが生じる重い状態）が起こる場合があるとされています。とくに妊娠初期〜中期（おおよそ妊娠20週ごろまで）は注意が必要な時期と紹介されています（ヒトパルボウイルスB19母子感染の実態／国立健康危機管理研究機構 IASR）。

大切なのは、怖がりすぎず、でも油断もしないことです。多くの妊婦さんはすでに抗体を持っていますし、感染しても赤ちゃんが無事に育つことのほうが多いとされています。ただ、上のお子さんや職場でりんご病が流行しているときは、手洗いを徹底し、かかりつけの産婦人科に相談してください。必要に応じて、抗体の有無を調べる血液検査や、超音波検査でのフォローを受けられます（伝染性紅斑特集 IASR 2016／国立健康危機管理研究機構）。

血液の病気がある子は特に注意が必要？

遺伝性球状赤血球症や鎌状赤血球症などの溶血性貧血があるお子さんは、りんご病で急な貧血発作を起こすことがあるため、特に注意が必要です。 顔色が悪い・急にぐったりするときは、すぐに受診してください。

パルボウイルスB19は、赤血球をつくる細胞に一時的に影響します。健康なお子さんではほとんど問題になりませんが、もともと赤血球が壊れやすい溶血性貧血のお子さんでは、「一過性骨髄無形成発作」という重い貧血発作を起こすことがあるとされています。また、免疫不全や抗がん剤治療中のお子さんでも、貧血が長引くことがあります（伝染性紅斑特集 IASR 2016／国立健康危機管理研究機構）。

こうした基礎疾患があるお子さんでは、顔色の悪さ・強い倦怠感・息切れ・動悸などが、貧血が進んでいるサインのことがあります。すでに通院されているご家庭は、主治医から個別の注意を受けていることも多いですが、りんご病の流行期には、いつもより顔色や元気の様子をこまめに確認しておくと安心です。気になるときは、迷わず受診してくださいね。

保育園・幼稚園はいつから登園できる？

日本小児科学会は「発疹期には感染力はほとんど消失しているので、発疹のみで全身状態のよい者は登校（園）可能」としています。 りんご病には、学校保健安全法上の出席停止の決まりはなく、登園許可証の法的な義務もありません。

つまり、発疹が出ていても、熱がなく元気であれば登園できるのが基本的な考え方です。これは、感染力の強い時期が「発疹の前のかぜ症状の時期」に過ぎているためです（学校・幼稚園・保育所において予防すべき感染症の解説 2025年4月改訂版／日本小児科学会）。発疹を理由に長くお休みする必要は、必ずしもないということですね。

ただし、熱があるとき・元気がないとき・体調がすぐれないときは、無理をさせずお休みさせましょう。また、園や学校で独自のルール（登園届の提出など）がある場合もあるので、通っている園に事前に確認すると安心です。感染症ごとの登園のめやすは、保育園・感染症別の登園基準まとめ にもまとめています。同じ春夏に流行しやすいヘルパンギーナの症状と家庭ケア もあわせてどうぞ。

まとめ — 元気なら見守り、妊婦さんと持病のある子に気を配って

両ほっぺが赤くなった姿を見ると、「大丈夫かな」と心配になりますよね。でも、お子さんのりんご病は、熱もなく元気であれば、多くの場合おだやかに経過していきます。発疹が出たころには、まわりへの感染力もほとんど残っていません。

知っておきたいのは2つ。ひとつは、うつる時期が「頬が赤くなる前」だということ。だからこそ、ふだんの手洗いがいちばんの守りになります。もうひとつは、妊婦さんと、血液の病気・免疫不全のあるお子さんには注意が必要だということ。周囲で流行しているときは、早めに相談してください。

赤いほっぺを見て不安になった夜も、お子さんが元気なら、まずはひと安心していいんです。どうか、一人で抱え込まないでください。顔色が悪い・ぐったりする・妊娠中で流行が気になる——そんなときは、#8000やかかりつけ医に、遠慮なく相談していいんですよ。