母乳育児10か条（UNICEF・WHO 2018年改訂版）｜家庭でできる3つの実践ポイント

「母乳が出ているか不安」「授乳の間隔はどのくらいが正しいの？」産後すぐの授乳は、わからないことだらけで当然です。焦らなくて大丈夫ですよ。

この記事では、UNICEF・WHO提唱の母乳育児10か条（2018年改訂版）と、退院後の家庭で保護者が実践できるポイントを小児科看護師の視点でかみくだいて解説します。

UNICEF・WHO「母乳育児成功のための10か条」とは？

UNICEF（国連児童基金）とWHOは1991年、母乳育児を推進する医療機関の基準として「母乳育児成功のための10か条」を公表し、2018年に改訂しました。改訂版では、母親への支援と情報提供の充実、そして「赤ちゃんにやさしい病院（Baby-Friendly Hospital）」認定の基準として位置づけられています。

10か条のすべてが保護者が直接実践するものではありませんが、産院選びの指標にもなる重要な考え方です。

10か条の概要（2018年改訂版）

1. 書面による母乳育児方針を全ての医療スタッフに周知する
2. スタッフに母乳育児をサポートするための知識・能力・スキルを教育する
3. 全ての妊婦・その家族に母乳育児の重要性と方法を話し合う
4. 出生直後から途切れない肌と肌のふれあい（カンガルーケア）を支援する
5. 母乳分泌を維持するための授乳支援（分離時は搾乳含む）を行う
6. 生後6か月まで母乳以外の飲食物・おしゃぶりを与えない（医学的根拠なしに）
7. 母子同室で24時間一緒にいられるようにする
8. 赤ちゃんの哺乳の合図に応じた自律授乳（欲しがるときに授乳）を支援する
9. 人工乳首・おしゃぶりの使用について保護者に情報提供する
10. 退院後も継続的な支援を受けられるよう、地域の支援グループを紹介する

家庭でできるポイント——退院後に実践する核心3つ

1. 頻回授乳を続ける——間隔より「サイン」に応じる

「3時間おきに授乳」とよく言われますが、これはあくまで目安です。UNICEF・WHOのガイドラインでは自律授乳（赤ちゃんが欲しがるサインに応じた授乳）を推奨しています。

赤ちゃんの哺乳サインには段階があります。

• 早期サイン: 口をパクパクさせる、舌を出す、手を口に持っていく
• 中期サイン: 手足を活発に動かす、頭をキョロキョロ動かす
• 遅延サイン: 泣く（泣いてからでは吸いつきにくいこともあります）

早期サインを見つけた段階で授乳するのが、スムーズな授乳につながります。

2. 授乳による分泌維持——離れるときは搾乳で

母乳は「飲まれることで分泌が増える」仕組みになっています。プロラクチン（母乳産生ホルモン）は授乳・搾乳の刺激によって分泌されるため、授乳の間隔が長く空くと分泌量が減りやすいです。

職場復帰・通院・赤ちゃんと離れる状況では、搾乳機を使って定期的に搾乳することで母乳分泌を維持できます。冷蔵で最長48時間、冷凍で最長6か月の保存が可能です（室温・冷蔵・冷凍の安全保存時間は、WHO調製粉乳安全調製ガイドラインおよびCDCの母乳保管推奨を参考にしてください）。

3. 退院後の支援——一人で抱え込まない

授乳の悩みは、産後すぐより退院後1〜2週間に増える傾向があります。身近に相談できる環境をあらかじめ確認しておきましょう。

• 産院の授乳外来・母乳外来: 退院後でも相談できる場合が多いです
• 市町村の乳幼児健診・保健師: 1か月健診前でも電話相談が可能なことがあります
• 助産師の訪問: 多くの自治体で産後ケア事業として利用できます
• 母乳育児相談窓口: ラ・レーチェ・リーグなどのサポートグループも活用できます

「母乳が足りていないかも」と思ったら——確認するポイント

「母乳が足りているか不安」という相談は、産後のお母さんから最も多い悩みのひとつです。以下の目安で確認してみましょう。

母乳が足りているサイン

• 授乳後に赤ちゃんが満足そうに離れる（ぐっすり眠る、機嫌よく起きる）
• 1日に6〜8回以上のおしっこがある（生後5日以降の目安）
• 体重が生後2週間頃には生まれた体重に戻っている
• その後は1日25〜30g程度増えている（目安）

相談を検討したい目安

• 生後2週間を過ぎても体重が出生時に戻っていない
• 1日のおしっこが少ない、または黄色が濃くて量が少ない
• 授乳後もずっとぐずり続ける状態が続く
• 乳房の張り・痛みがひどく、授乳のたびに強い苦痛がある

「母乳が足りていないかも」と感じるとき、実際には分泌量より飲ませ方・ポジショニングが原因のことが少なくありません。助産師に見てもらうだけで改善するケースも多いです。

人工乳・おしゃぶりについて——バランスの取れた考え方

UNICEF・WHOのガイドラインでは「医学的な必要がないのに母乳以外を与えない」としていますが、これは「ミルクは一切ダメ」という意味ではありません。

重要なのは医療者と相談した上で判断すること。体重増加が不十分な場合や、母親の体調・授乳困難によってお子さんの栄養が不十分なときは、人工乳の補足が必要になることがあります。

また、おしゃぶりについては「完全母乳が確立するまで（生後4〜6週間）は使用を控える」のが一般的な目安とされています。授乳が軌道に乗ってからは個別の判断となります。

受診・相談の目安

まとめ

• UNICEF・WHO「母乳育児10か条（2018年改訂版）」は産院選びと退院後支援の指標です
• 家庭でできる核心は頻回授乳・分泌維持（搾乳）・退院後の支援活用の3点
• 「母乳が足りない」不安の多くは正常な経過で、おしっこ回数と体重増加で確認できます
• 乳房の痛み・体重増加不良・黄疸の悪化は早めに医療機関または助産師に相談してください
• 一人で抱え込まず、産院・保健師・助産師のサポートを積極的に使いましょう

母乳育児はうまくいく日もあれば、悩む日もあります。「これでよかったのかな」と感じる夜があっても、迷ったら誰かに話してみてください。一人で抱え込まなくていいですよ。